先天性心脏病
先天性心脏病是最常见的先天性疾病，每一千名初生婴儿大约有8名患有先天性心脏病。它是由于胎儿心脏在怀孕期不正常发展所致。引致胎儿心脏发展异常的原因虽然有很多， 但是大部份的病因都不能确定。
因素
部份的先天性心脏病，可能与以下两项因素有关：
(1) 遗传因素
有家族病例的夫妇，如父母亲本身，亲戚或子女有先天性心脏病历史，他们下一胎发生心脏病的机会比没有家族病例的夫妇较高。此外胎儿遗传染色体发生异常，如唐氏综合症，发病率也较高。
(2) 环境因素
环境因素是指外来因素对胎儿发育的影响。如：妇女怀孕期间染上德国麻疹、糖尿病 、红斑性狼疮等都可引致胎儿心脏发展异常。其他如怀孕期间酗酒、接受X光幅射、服用某些药物等，都可能引致先天性心脏病。
种类
一、心房间隔缺损
正常的心脏有左右心房，它们之间有一道心房间隔，将两边的血液分开。心房间隔缺损是指心房间隔出现一个或多个孔洞，血液可由左心房经间隔缺损流向右心房，然后经右心室进入肺部，引致肺部充血及加重心脏负荷。
临床征状:
细小的心房间隔缺损并不会产生病征。较大的心房间隔缺损可引致心脏杂音及心力衰竭，但是病征、病状通常于年纪较大时才出现。
治疗:
细小的缺损可能会自然闭合，无需特别治疗。部份中型的缺损如位置适中，可以施行介入性导管治疗，利用闭合器将缺损堵塞。大的缺损则需要用外科手术缝合，如有心衰竭的现象，可考虑用药物暂时控制。
二、主动脉缩窄
主动脉是供应全身血液的管道。主动脉狭窄的位置通常发生于主动脉弓与下行主动脉的连接位，引致血流受阻。左心室需要增加压力才能维持正常的血液循环，严重的可引致心脏衰竭。
临床病征:
严重的病例会在出生后一个月内出现心脏衰竭的现象，如气喘、出汗、进食困难等。较轻的病例会在初生期后才发现，病征包括微弱的下肢脉搏、上肢高血压和心脏杂音等。
治疗:
在婴儿阶段，主动脉狭窄的治疗方法主要是外科手术矫正。年纪较大的病童可以用介入性导管球囊扩张术治疗。如果主动脉在手术后再次缩窄，亦可以应用球囊扩张术将窄位扩大，如果经扩张后再缩窄，可以考虑经导管放入金属支架，防止窄位再收缩。
三、心室间隔缺损
正常的心脏有左右心室，它们之间有一道心室间隔，将两边的血液分开。心室间隔缺损是心室间隔出现了一个或多个孔洞，血液可由左心室经间隔缺损流向右心室，然后经肺动脉进入肺部血管。
临床病征:
细小的心室间隔缺损不会对血液循环造成坏影响，病者可能会没有病征，而祗有心脏杂音的现象。大的缺损会导致大量血液流向肺部，引致肺部充血和心脏衰竭。婴儿患者会有气喘、出汗、进食困难和体重增长缓慢的情况。
治疗:
细小的缺损对健康影响轻微，所以不需要修补，而且很可能会自然闭合。较大的缺损可引致心脏衰竭，需要用药物治疗和用手术方法将缺损缝合。近年利用介入性导管堵塞心室间隔缺损的技术日趋成熟，如果缺损的结构合适，可以考虑用导管方法处理。
四、大血管异位
正常的血液循环是缺氧血液经右心室及肺循环进行气体交换，变成含氧的血经左心室及体循环将氧气输送至全身各器官。大血管异位为主动脉与肺动脉位置互换，即右心室出口连接主动脉，左心室出口则连接肺动脉，形成生理上体循环与肺循环互相分离。在大血管异位的情况下缺氧的血液由右心室泵出主动脉，经体循环输送身体各部份而引致发绀，而含氧的血液由左心室泵出肺动脉，继续留在肺循环．这种循环路线不能供给足够氧气到全身器官，所以患病婴儿大多会在初生期内夭折。
临床病征:
大血管异位的矫正通常会在出生后两星期内完成，但整个治疗过程需要结合药物、介入性导管及外科手术才能成功。
a) 药物治疗:
病儿需要静脉注输或口服前列腺素，以保持动脉导管畅通，纾缓缺氧。如有心脏衰竭，药物可以有效地控制病情。
b) 入性导管治疗:
利用导管施行球囊心房间隔造孔术，于心房间隔造一个缺损，以帮助肺循环及体循环血液的沟通，暂时纾缓缺氧。
c) 外科治疗:
大血管异位需要用手术方法将大血管对调回正确位置，以及将动脉导管结扎，将心房隔缺损修补。手术一般会在出生后两个星期内施行。
五、动脉导管未闭
动脉导管是相连于主动脉及肺动脉的一小段血管。动脉导管在胎儿阶段是一个正常的结构，通常在婴儿出生后一两天内会自然闭合。如果出生后动脉导管一直维持原来状态，没有闭合就成为先天性心脏病。因为主动脉比肺动脉的血压高很多，因此血液会经动脉导管由主动脉分流往肺动脉，引致肺充血和心脏衰竭。
临床病征:
病者在出生后一、二天内出现严重缺氧及发钳：口唇、手指、脚趾呈紫蓝色。如患病婴儿同时患有心室间隔缺损或动脉导管未闭，会产生心脏衰竭、气喘、进食困难及出汗。
治疗:
药物可暂时纾缓心脏衰竭的病征。现时大部份病人可以应用介入性导管治疗，透过心导管将闭合器或弹簧圈来堵塞动脉导管。手术结扎动脉导管则适合早产及初生婴儿，或不适宜使用导管闭塞术的病人。
六、法乐氏四联症
法乐氏四联症是最常见的发绀性先天性心脏病。这病症包括以下的心脏结构异常：
1. 心室间隔缺损
2. 肺动脉狭窄
3. 右心室肥厚
4. 主动脉向前移位，跨越心室间隔顶端
由于肺动脉狭窄，右心室往肺动脉的血流受阻，因而部份缺氧的血液会经心室间隔缺损分流至左心室进入主动脉，与含氧及呈红色的左心室血液混合，输送到全身各部份。
临床病征:
发绀是血液缺氧的表现。病童的口唇、手指和脚趾会呈现紫蓝色。缺氧亦会令病者运动量下降。有少部份病者可能会出现突发性严重发绀，如不及时紧急救治，病者可以因为严重缺氧而死亡。
治疗:
四联症的结构需要用外科手术矫正。如果病童因年纪太小或其他因素不适宜做矫正手术，可以首先进行一个“搭桥”手术，用一条人工的小管把大动脉和肺动脉连接起来，增加肺部的血流量，暂时纾缓缺氧。
治疗
先天性心脏病的治疗
随着现代医学及儿童心脏科的不断发展，百分之九十的先天性心脏病都能够得到有效的治疗。成功的治疗是要经过一个复杂的过程，医护人员及家长齐心协力工作下才能达到。
先天性心脏病的治疗大致可分成三大类 :
(A) 药物:
药物可说是比较暂时性的治疗，通常是在接受外科手术或导管手术前用来稳定病情的方法。
治疗心脏衰竭的药物 --- 有毛地黄、利尿剂、血管扩张剂、钾盐等。
发绀病童所用的药物 --- 乙型阻断剂可以预防突发性严重缺氧。
治疗心律不正常的药物 --- 小部份病童在手术前或手术后会有心律过速的现象，合适的药物可以控制心跳突然加快的发生。
抗凝血药物 --- 部份病童在接受了分流手术或换心瓣手术后，需服食抗凝血药物，以防止血液凝固引致血栓塞。
(B) 介入性导管手术
心导管手术是近年来发展最快的治疗方法，它适用于治疗动脉导管未闭、肺动脉狭窄、主动脉狭窄和部份心房或心室间缺损的治疗，好处是创伤性低，不会在胸部留下永久性的疤痕，手术后复原快和住院时间短。此外很多手术后的后遗症，如支肺动脉狭窄等也可用此方法来代替重做手术。
(C) 外科手术:
心脏外科手术只有三十多年的历史，是治疗先天性心悦病的主要方法。早期只能做一些简单的手术如动脉导管结扎手术，主动脉或心瓣狭窄扩宽手术等。直至人工心肺机的发明，才使心脏手术的发展一日千里，令复杂的先天性心脏病也有治愈的希望。
手术后跟进：很多术后的先天性心脏病童都需要医护人员的跟进，因为部份仍会产生后遗症，如残余分流、血管狭窄 心瓣倒流、心脏功能衰退及心律不齐等。
虽然百分之九十的先天性心脏病都可以用以上三种方法治疗，但仍然有百分之十左右的病童，因为太复杂的心脏结构，而不可能以矫正手术治疗，需要进行换心手术，但目前香港捐赠心脏的数目非常少，希望在不久将来这情况会有所改善。
料理及照顾
(1) 清楚了解病童的心脏病
家长要了解孩子的病情，如因其他问题需要看医生时，应告知医生有关孩子的心脏病资料，以方便他们作出相配合的治疗。
(2) 留意病情的进展
心脏衰竭和紫绀的现象，都需要细心观察，如发觉有加重的迹像，就应及早覆诊，让医生评估是否需要调较药物份量或提早做手术。
(3) 药物的进食
药物治疗大部份都是暂时及辅助性的。家长需注意为病童定时进食准确的份量，医生会 向家长详细解释药物的作用及副作用，如病童患有其他疾病时，便应尽快请教医生，以确定是否需要调校药物。
(4) 饮食的照料
在饮食方面，一般都不须特别戒口或作出限制，最重要是病童有充足及均衡营养，以促进发育及手术后痊愈。如有气喘引致哺饲上困难，家长便需多花时间及忍耐。
(5) 运动
运动对儿童身心发展十分重要，适量的运动可增强病童的心肺功能，因此不应作不必要的限制，医生会根据病情建议一个合适的运动量 一般来说，对于轻微的病情无须作出限制，病童的运动量跟正常儿童无异。但较严重的病情如心脏衰竭或紫绀，病童运动量会比正常孩童低，不宜进行剧烈运动。如运动量明显下降，家长就需要特别留意，因为病情可能已经加重，需要提早做手术。
有部份病童的运动量是需要严加限制的，如主动脉心瓣狭窄，此症会因剧烈运动而引致突然死亡。
服食薄血药 (抗凝血剂)的病童也不宜做太剧烈的运动，因为受伤可引致流血不止甚至内出血。
(6) 保持口腔及牙齿健康
保持口腔及牙齿健康可避免细菌进入血液，引致心内膜发炎，患病儿童如需要接受牙科治疗时，必须告知牙医患有心脏病，以便牙医采取适当的预防措施，给予小孩服食抗生素，防止心内膜发炎的发生。
(7) 预防疫苗的接种
病童应接受与正常儿童一样的疫苗注射，而在医生指导下，部份病童可能需要加种一些疫苗，以增强抵抗力。
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