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冠心病

香港于过去二三十年，经济高速发展，已经成为发展地区。香港市民染上疾病的模式，也与其他发达地区的情况相类似。心血管病在欧美发达国家早已非常普遍，近年在香港亦已成为第二位主要致命的疾病。虽然常见的心血管病如高血压、冠心病、中风等的发病都集中在中年或老年人，但医学研究显示，心血管病的很多风险因素如生活及饮食习惯都可能在青少年时期已经存在及形成。研究亦发现健康的生活及饮食习惯对预防心血管疾病有限大的帮助。

冠状动脉

冠状动脉是主动脉分支，负责供应血液到心脏肌肉，以维持心脏的功能。随着年龄增长，主动脉及其主要分支包括冠状动脉的血管壁会发生“粥样硬化”，引致血管狭窄。冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭塞引致心肌缺血而成。

当冠状动脉狭窄到一定程度，心肌就得不到足够的血液供应。而在剧烈运动时，心肌缺血的情况会加剧，引致心绞痛的现象。如果冠状动脉突然闭塞，心肌缺血情况会更加严重，可引致心肌坏死，心律失常，心脏停顿而令病人猝死。

冠心病的成因

医学研究显示下列五大因素会增加患冠心病的风险:

i. 吸烟
ii. 高血压
iii. 血液脂肪过高
iv. 糖尿病
v. 家族及遗传

医学研究表示，动脉粥样硬化的早期现象，可以在青少年时期出现。所以，预防冠心病应该在青少年时期开始。

冠心病的治疗

冠心病的治疗可采用静脉注射溶栓塞药物、导管治疗 (如俗称通波仔或支架)、手术治疗 (如分流手术，俗称搭桥)，目的是将血管打通或用分流方法补充血液至缺血的部份。

部份病者康复后仍会有心脏衰竭、心律不正等等的并发症，患者需要长期服药避免病情恶化或复发。

冠心病不但死亡率高，并发症及后遗症也很深远，病发后并无有效的方法可完全根治。所以正确对待冠心病的方法还是“预防胜于治疗”，而预防必须由儿童时期做起。



二、心血管脏病的预防


1.健康的饮食

经常大量进食高脂肪性食物，已经证实司引致血液脂肪及胆固醇度数升高，加速血管粥样硬化，引起冠心病。血液脂肪及胆固醇指数越高，冠心病的发病率也越高。 近年经政府及各医学团体的宣传，市民对高脂肪及胆固醇已有一定的认识及警觉。市面上所售卖低脂低胆固醇的健康食物也与日俱增。

我们认为健康的饮食不只限于低胆固醇的食物，而应是兼顾均衡营养的饮食。健康的饮食也包括减少进食过量的糖及盐。进食太多糖份会转化为脂肪引致肥胖。盐份太多则会增加高血压的机会，反之菜蔬及纤维类食物要多吃，有助于降低血液胆固醇含量。

2. 反吸烟运动

吸烟可引致肺癌及气管疾病是人人皆知的事实，原来吸烟也直接加速血管壁粥样硬化。近年越来越多证据显示吸入二手烟也会增加冠心病的风险。现在政府所施行的反吸烟措施已被市民接受，如限制公共扬所吸烟，限制售卖香烟给青少年等等。青少年染上吸烟的习惯有很多社会及心理因素。作为家长先要以身作则，因为吸烟父母的子女不但吸入二手烟，他们也容易染上吸烟习惯。基于青少年的好奇心理，或者是同辈的压力，尝试吸烟一点也不稀奇，我们唯有加强教育，使他们对吸烟的害处有更深刻的认识，从而令他们抗拒吸烟。另外对已染上吸烟习惯的年轻人也不应忽略，家长及学校要对他们作出辅导，了解他们吸烟的原因。



3. 运动

我们提倡青少年经常运动，因为缺乏运动是引起冠心病的风险因素之一。
经常运动可以从几方面对预防冠心病有帮助：

1. 运动对高血压有舒缓的作用
2. 经常运动的人身体过胖的机会较少，此外运动是减肥的好方法
3. 运动可减低血液胆固醇浓度

相对其他地区香港的体育扬地及设施比较缺乏。而学校的体育课比起其他学科也得不到一致的重视，所以缺乏运动的儿童及青少年的比率也高。此外家长本身没有运动的习惯，加上太多静态的活动如看电视、电脑游戏等等都是儿童不能培养经常运动的因素。

我们建议健康的饮食习惯和运动习惯要从家庭及学校开展，而且要从儿童时期开始培养。


怎样的运动才能预防冠心病？

要预防冠心病，应该选择进行“带氧运动”，带氧运动是指主要使用有氧能量的运动。有氧运动有两个特点：

1) 有动态的和必须连续数分钟以上的全身活动
2) 不应过份超越自己体能


什么运动是带氧运动？

足球、篮球、网球、羽毛球、溜冰、行楼梯、缓步跑、健康舞、室内划艇、室内单车、步行、排球、手球、远足、跳绳、游泳。


什么运动是带氧运动？

带氧运动的要点是不过份超越自己体能，如果过分激烈而持续，就会启动无氧能量系统，产生乳酸，引致肌肉酸痛、疲累。怎样是适度和不过份劳动是非常复杂，也会因人而异，简单的判断可以应用两类方法：

1) 自我判断法：当进行运动时，凭自己感觉判断疲劳的程度，如果感觉到辛苦或颇辛苦的话，就表明运动强度已接近带氧运动的极限，不需继续增加运动强度。

2) 心率判断法：进行带氧运动时，心率会上升，如果身体健康，适当的运动强度应该会令心跳加速至最高每分钟140-160次(青少年组别)。


儿童及青少年应做多少运动？


．五岁或以上小童或青少年，每天应参与最少三十分钟轻松愉快的中度体力消耗活动。
．另外，每星期有二至四天参与最少三十分钟的剧烈运动。
．如果不能每天都有连续三十分钟的活动，也应最少有两次，每次十五分钟或三十分钟的时段作剧烈的运动。(美国心脏协会建议)



4. 防止过胖


卫生署1999/2000年度的资料显示，参加学童保健的小学生中，发现肥胖的比率是14.1%，肥胖对儿童的健康及心理都有影响。体重过胖是高血压、糖尿病及高胆固醇的因素。另外体形过胖，往往给别人取笑，引起自我形像偏低，妨碍心理发展。肥胖的成因是摄取热量过多而消耗热量过少，爱吃不爱动。当然有些家庭有肥胖的倾向及遗传原因。研究显示肥胖的青少年大部份会过渡成肥胖的成年人，所以防止肥胖应该从儿童时期开始。而防止的方法不外乎前面所述：培养健康的饮食及运动习惯。

肥胖的影响:
1. 肥胖是高血压、糖尿病及高胆固醇的成因之一。
2. 肥胖的儿童往往给别人取笑，以致自我形像偏低，妨碍心理发展。

肥胖的成因:
1. 摄取热量过多而运动过少，引致脂肪积聚
2. 遗传因素，家族性肥胖
3. 内分泌失调
4. 药物副作用

肥胖的定义
肥胖是指身体有过多的脂肪组织。由于脂肪总质量不易测量，所以要用其他指标代替。
常用的方法有以下两种：

I. 身体质量指数(BODY MASS INDEX/BMI)

身体质量指数＝体重(公斤)/体高(公尺)2 ， 指数如果超越百分位数的八十五就表示肥胖。


II. 皮层厚度的测量

高血压与冠心病同是常见的心血管病。血压高会加速血管硬化，引致冠心病的发病率提高。



5. 防止高血压

高血压与冠心病同是常见的心血管病。血压高会加速血管硬化，引致冠心病的发病率提高。

高血压常见于中老年病者，但儿童一样可以患上高血压。大约有百分之一的儿童和青少年患有高血压，其中百分之九十为继发性。

高血压可引致心功能受损、脑中风、肾衰竭等等的疾病。高血压如不加治理，死亡率会跟血压的度数成正比例增加。

怎样才算高血压?

正常血压会跟随年龄及体型变化，所以评定儿童血压正常与否要用正常血压的百分位值作为比较。诊断高血压最少有三次不同日期的血压纪录，如果三次的收缩压或舒张压的平均数在百分之九十五以上者为高血压。被诊断为高血压的儿童需要进一步检查以确定病因。引致高血压的原因:

原发性:	- 和家族遗传有关系
继发性	- 肾病如肾发育不健全，肾炎等等 - 心血管病: 肾动脉狭窄，主动脉狭窄 - 内分泌失调 - 肾上腺肿瘤 -药物 : 类固醇 Athero

预防高血压基本上与预防冠心病的方法大致相同：

1. 养成健康的饮食习惯，减少盐的摄取量
2. 保持正常体重
3. 适当的运动
4. 每年量血压一次

我们建议儿童及青少年每年量度血压一次，以及早察觉及诊治。