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冠心病

香港於過去二三十年，經濟高速發展，已經成為發展地區。香港市民染上疾病的模式，也與其他發達地區的情況相類似。心血管病在歐美發達國家早已非常普遍，近年在香港亦已成為第二位主要致命的疾病。雖然常見的心血管病如高血壓、冠心病、中風等的發病都集中在中年或老年人，但醫學研究顯示，心血管病的很多風險因素如生活及飲食習慣都可能在青少年時期已經存在及形成。研究亦發現健康的生活及飲食習慣對預防心血管疾病有限大的幫助。

冠狀動脈

冠狀動脈是主動脈分支，負責供應血液到心臟肌肉，以維持心臟的功能。隨著年齡增長，主動脈及其主要分支包括冠狀動脈的血管壁會發生「粥樣硬化」，引致血管狹窄。冠心病是由於冠狀動脈狹窄或閉塞引致心肌缺血而成。

當冠狀動脈狹窄到一定程度，心肌就得不到足夠的血液供應。而在劇烈運動時，心肌缺血的情況會加劇，引致心絞痛的現象。如果冠狀動脈突然閉塞，心肌缺血情況會更加嚴重，可引致心肌壞死，心律失常，心臟停頓而令病人猝死。

冠心病的成因

醫學研究顯示下列五大因素會增加患冠心病的風險:

i. 吸煙
ii. 高血壓
iii. 血液脂肪過高
iv. 糖尿病
v. 家族及遺傳

醫學研究表示，動脈粥樣硬化的早期現象，可以在青少年時期出現。所以，預防冠心病應該在青少年時期開始。

冠心病的治療

冠心病的治療可採用靜脈注射溶栓塞藥物、導管治療 (如俗稱通波仔或支架)、手術治療 (如分流手術，俗稱搭橋)，目的是將血管打通或用分流方法補充血液至缺血的部份。

部份病者康復後仍會有心臟衰竭、心律不正等等的併發症，患者需要長期服藥避免病情惡化或復發。

冠心病不但死亡率高，併發症及後遺症也很深遠，病發後並無有效的方法可完全根治。所以正確對待冠心病的方法還是「預防勝於治療」，而預防必須由兒童時期做起。



二、心血管臟病的預防


1.健康的飲食

經常大量進食高脂肪性食物，已經証實司引致血液脂肪及膽固醇度數升高，加速血管粥樣硬化，引起冠心病。血液脂肪及膽固醇指數越高，冠心病的發病率也越高。 近年經政府及各醫學團體的宣傳，市民對高脂肪及膽固醇已有一定的認識及警覺。市面上所售賣低脂低膽固醇的健康食物也與日俱增。

我們認為健康的飲食不祇限於低膽固醇的食物，而應是兼顧均衡營養的飲食。健康的飲食也包括減少進食過量的糖及鹽。進食太多糖份會轉化為脂肪引致肥胖。鹽份太多則會增加高血壓的機會，反之菜蔬及纖維類食物要多吃，有助於降低血液膽固醇含量。

2. 反吸煙運動

吸煙可引致肺癌及氣管疾病是人人皆知的事實，原來吸煙也直接加速血管壁粥樣硬化。近年越來越多證據顯示吸入二手煙也會增加冠心病的風險。現在政府所施行的反吸煙措施已被市民接受，如限制公共揚所吸煙，限制售賣香煙給青少年等等。青少年染上吸煙的習慣有很多社會及心理因素。作為家長先要以身作則，因為吸煙父母的子女不但吸入二手煙，他們也容易染上吸煙習慣。基於青少年的好奇心理，或者是同輩的壓力，嘗試吸煙一點也不稀奇，我們唯有加強教育，使他們對吸煙的害處有更深刻的認識，從而令他們抗拒吸煙。另外對已染上吸煙習慣的年輕人也不應忽略，家長及學校要對他們作出輔導，瞭解他們吸煙的原因。



3. 運動

我們提倡青少年經常運動，因為缺乏運動是引起冠心病的風險因素之一。
經常運動可以從幾方面對預防冠心病有幫助：

1. 運動對高血壓有舒緩的作用
2. 經常運動的人身體過胖的機會較少，此外運動是減肥的好方法
3. 運動可減低血液膽固醇濃度

相對其他地區香港的體育揚地及設施比較缺乏。而學校的體育課比起其他學科也得不到一致的重視，所以缺乏運動的兒童及青少年的比率也高。此外家長本身沒有運動的習慣，加上太多靜態的活動如看電視、電腦遊戲等等都是兒童不能培養經常運動的因素。

我們建議健康的飲食習慣和運動習慣要從家庭及學校開展，而且要從兒童時期開始培養。


怎樣的運動才能預防冠心病？

要預防冠心病，應該選擇進行「帶氧運動」，帶氧運動是指主要使用有氧能量的運動。有氧運動有兩個特點：

1) 有動態的和必須連續數分鐘以上的全身活動
2) 不應過份超越自己體能


什麼運動是帶氧運動？

足球、籃球、網球、羽毛球、溜冰、行樓梯、緩步跑、健康舞、室內划艇、室內單車、步行、排球、手球、遠足、跳繩、游泳。


什麼運動是帶氧運動？

帶氧運動的要點是不過份超越自己體能，如果過分激烈而持續，就會啟動無氧能量系統，產生乳酸，引致肌肉酸痛、疲累。怎樣是適度和不過份勞動是非常複雜，也會因人而異，簡單的判斷可以應用兩類方法：

1) 自我判斷法：當進行運動時，憑自己感覺判斷疲勞的程度，如果感覺到辛苦或頗辛苦的話，就表明運動強度已接近帶氧運動的極限，不需繼續增加運動強度。

2) 心率判斷法：進行帶氧運動時，心率會上升，如果身體健康，適當的運動強度應該會令心跳加速至最高每分鐘140-160次(青少年組別)。


兒童及青少年應做多少運動？


．五歲或以上小童或青少年，每天應參與最少三十分鐘輕鬆愉快的中度體力消耗活動。
．另外，每星期有二至四天參與最少三十分鐘的劇烈運動。
．如果不能每天都有連續三十分鐘的活動，也應最少有兩次，每次十五分鐘或三十分鐘的時段作劇烈的運動。(美國心臟協會建議)



4. 防止過胖


衛生署1999/2000年度的資料顯示，參加學童保健的小學生中，發現肥胖的比率是14.1%，肥胖對兒童的健康及心理都有影響。體重過胖是高血壓、糖尿病及高膽固醇的因素。另外體形過胖，往往給別人取笑，引起自我形像偏低，妨礙心理發展。肥胖的成因是攝取熱量過多而消耗熱量過少，愛吃不愛動。當然有些家庭有肥胖的傾向及遺傳原因。研究顯示肥胖的青少年大部份會過渡成肥胖的成年人，所以防止肥胖應該從兒童時期開始。而防止的方法不外乎前面所述：培養健康的飲食及運動習慣。

肥胖的影響:
1. 肥胖是高血壓、糖尿病及高膽固醇的成因之一。
2. 肥胖的兒童往往給別人取笑，以致自我形像偏低，妨礙心理發展。

肥胖的成因:
1. 攝取熱量過多而運動過少，引致脂肪積聚
2. 遺傳因素，家族性肥胖
3. 內分泌失調
4. 藥物副作用

肥胖的定義
肥胖是指身體有過多的脂肪組織。由於脂肪總質量不易測量，所以要用其他指標代替。
常用的方法有以下兩種：

I. 身體質量指數(BODY MASS INDEX/BMI)

身體質量指數＝體重(公斤)/體高(公尺)2 ， 指數如果超越百分位數的八十五就表示肥胖。


II. 皮層厚度的測量

高血壓與冠心病同是常見的心血管病。血壓高會加速血管硬化，引致冠心病的發病率提高。



5. 防止高血壓

高血壓與冠心病同是常見的心血管病。血壓高會加速血管硬化，引致冠心病的發病率提高。

高血壓常見於中老年病者，但兒童一樣可以患上高血壓。大約有百分之一的兒童和青少年患有高血壓，其中百分之九十為繼發性。

高血壓可引致心功能受損、腦中風、腎衰竭等等的疾病。高血壓如不加治理，死亡率會跟血壓的度數成正比例增加。

怎樣才算高血壓?

正常血壓會跟隨年齡及體型變化，所以評定兒童血壓正常與否要用正常血壓的百分位值作為比較。診斷高血壓最少有三次不同日期的血壓紀錄，如果三次的收縮壓或舒張壓的平均數在百分之九十五以上者為高血壓。被診斷為高血壓的兒童需要進一步檢查以確定病因。引致高血壓的原因:

原發性:	- 和家族遺傳有關係
繼發性	- 腎病如腎發育不健全，腎炎等等 - 心血管病: 腎動脈狹窄，主動脈狹窄 - 內分泌失調 - 腎上腺腫瘤 -藥物 : 類固醇 Athero

預防高血壓基本上與預防冠心病的方法大致相同：

1. 養成健康的飲食習慣，減少鹽的攝取量
2. 保持正常體重
3. 適當的運動
4. 每年量血壓一次

我們建議兒童及青少年每年量度血壓一次，以及早察覺及診治。