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個人資料
我是新參加者,總參與挑戰籌款之人數為
。
本人為新的捐款者,未能參與是次挑戰籌款,但願意捐款港幣$
元予兒童心臟基金會, 作為贊助參加者號碼
的是次慈善挑戰。
本人已於早前登記為參加者/捐款者,參加者號碼/捐款者號碼
,現新增贊助人。
*
捐款人姓名/機構名稱 :
聯絡電話(家) :
(手提電話) :
會員號碼 :
(如適用)
電郵地址 :
(如需提供捐款收據,
請填上地址) :
*
參加者姓名 :
(家庭代表)
稱號 :
Mr.
Mrs.
Ms.
姓 :
名 :
機構名稱 :
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電話 :
傳真 :
電郵 :
如需提供捐款收據,
請填上地址 :
*
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請按此增加贊助人
贊助人姓名 #
(姓名會列印於收據上)
金額
港幣$
收據
(是/否)
總捐款 :
付款方法
支票
以支票捐款,抬頭寫 "兒童心臟基金會" (支票號碼:
)
直接存款予銀行
直接存款予兒童心臟基金會渣打銀行(香港)有限公司戶口。
(賬戶號碼: 447-1-034943-5 寄回給我們收據。)
透過信用咭捐款 (Visa / Mastercard / AE)
* 捐款港幣100元或以上可獲發收據。
# 贊助人姓名(姓名會列印於收據上),並由參加者(聯絡人)代為分發。
地址 :
兒童心臟基金會
九龍灣臨樂街19號南豐商業中心821室
電郵 :
chf@childheart.org.hk
電話 :
(852) 2553-0331
傳真 :
(852) 2553-4886
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